用AI寫病歷？醫師推ChatGPT應用，護理師驚呼太方便

2023/02/24

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用AI寫病歷？醫師推ChatGPT應用，護理師驚呼太方便 — 善用ChatGPT，將能大幅縮減最花醫護人員時間的文書作業。（示意圖）(來源：Dreamstime)

摘要

1.全球進步國家的醫師，包含台灣在內，有四分之三的上班時間都花在文件上。不只醫師，護理師也需要花時間撰寫護理紀錄。

2.生成式AI的到來，將解決繁瑣的醫療文書作業，讓醫護人員能投入更多的時間在臨床案例及教學研究上。

3.人們不需擔心生成式AI撰寫的病歷紀錄是否有誤，因為該病歷最後仍需要醫護人員簽名負責。只需注意輸入時的指令，是否讓AI理解有誤。

護理師驚呼：「只要輸入關鍵字，就能生成一份病歷摘要了？」

之前才教專科護理師使用AI寫病歷。我認為醫師和醫護人員都必須學會與ChatGPT對話，要求AI生成你要的精準內容，像是病歷、醫病溝通紀錄。

我是很正向看待AI技術的人，因為我一向厭惡重複作業，或是低效率的紙張作業、工人智慧。

我一直認為臨床人員，應該要花更多時間在病人與教學研究上，而非記錄病歷、填寫一堆表單，這種事請工讀生就可以做到。

其實不只是台灣，全世界進步國家的醫師，上班時間大概都有四分之三的時間花在「文件」上，真正與病人相處，僅有四分之一的上班時間。但台灣因為健保制度讓就醫成本太低，病人流量比其他國家還多，難免會影響個別醫師撰寫病歷文件的品質好壞。

對於護理師來說，護理紀錄更是延遲下班的常見原因。下班後才寫護理紀錄，寫得慢的人，寫完時，下一班可能也快結束了。

尤其是內科的病歷或醫病溝通紀錄，狀況較為複雜，細節要求也比較高。一位超過70歲的病人，都有可能寫成一份如自傳般詳盡的病歷檔案，避免讓接手的醫師看不懂、遺失重要訊息。這不僅是對病人安全品質的保障，同時也是份具法律效力的文件，還可能是健保的審查依據。

生成式AI的出現，幫助醫護人員解決繁複的文書工作，只要輸入有意義的關鍵字，文件就生成了，而且文法完全正確、沒有錯誤。醫療人員當然也有能力，檢視生成文件的正確性，只要注意AI對於資訊的理解是否有誤。

醫療人員要開始學習與AI進行簡單對話，並訓練它能回答精確的結果。不然像是專科護理師在協助醫師工作時，許多護理師在書寫英文病歷，很難擁有與醫師相同的程度，容易出現文法錯誤、沒有主詞等情況。甚至有時時間一趕，就只記錄一些單字，還要醫師來修改。也容易因為文法問題，無法呈現醫師治療時的邏輯、前因後果。有了ChatGPT，這種情況將會改善很多。

如果只用免費版本的ChatGPT，遇到高峰時段便無法使用，可以評估自己要不要花錢享有24小時暢用。我想，應該不會有長官站出來反對用AI寫病歷，因為現在的AI生成原理不是套樣版，最後也需要醫護人員簽名、負責。只要內容正確，應該不需過度干預。聰明一點的長官，應該鼓勵全體醫護人員都使用，這才是減少「內部成本」的有效方法，讓我們多花一點的時間在病人身上。

比起為了各醫院參加醫療品質競賽，上演呵護病人的戲碼，用ChatGPT減輕醫師與護理師寫病歷的時間，要有效率多了。

＊本文獲「姜冠宇醫師」授權轉載，原文連結。

責任編輯：陳瑋鴻
核稿編輯：倪旻勤