炎炎夏日，正是登革熱（Dengue fever）好發期，若再加上時不時的降雨，更是提供給病媒蚊容易生長的環境。9月正值開學季，為提供學生安全健康的學習場域，居家環境、學校的登革熱防治更不可輕忽。

國內登革熱確診病例數持續增加，而且重症病例也陸續出現。由於重症病例多伴隨慢性病史，顯示年長者及慢性病史者，恐是登革熱重症的高風險族群。專家學者也示警，如群聚疫情持續發生，恐持續出現重症病例。

登革熱是什麼？

登革熱俗稱「天狗熱」、「斷骨熱」，是一種藉由病媒蚊（主要是埃及斑蚊與白線斑蚊）叮咬而感染的急性傳染病，主要出現發燒、後眼窩痛、出疹等症狀。

登革熱又可分為「I、II、III、IV」4種型別，每一種都會造成感染。一種病媒蚊僅會帶原一種病毒，其感染症狀相對輕微。但若重複感染不同型別的登革熱病毒，可能導致較嚴重的登革熱重症症狀。

會傳染嗎？登革熱的傳染途徑

1.登革熱主要的傳播方式

  • 被帶有登革熱病毒的病媒蚊叮咬而受到感染。
  • 當病媒蚊叮咬「處於可傳染期」之登革熱患者後，也被病毒感染，此被感染的蚊子再叮咬其他健康人，造成社區傳播。

2.其他且罕見的傳播方式

  • 垂直感染。「母子垂直感染」個案過去不常見，台灣僅在2015年、2023年出現過2例病例。
  • 透過受感染的血液（如輸血、器官移植、針扎等）傳播。
  • 性行為傳播。

登革熱發生原因？

台灣傳染登革熱的病媒蚊主要是埃及斑蚊與白線斑蚊。

埃及斑蚊白線斑蚊
分布多在南部多在北部
出沒地喜愛棲息於室內的人工容器，或人為所造成積水處室外
吸血來源愛吸人血愛吸動物血
傳染性較強 較低
其他一天叮咬人的高峰期約在日出後的1～2小時，及日落前的2～3小時

想知道自己住家附近有無登革熱感染風險？請看「登革熱地圖」。

登革熱症狀

登革熱又稱「斷骨熱」，剛發病的1～4天，可能會出現全身痠痛、畏寒、眼窩痛、發高燒到攝氏39度～40度的症狀。但也因應每個人的體質而有不同，有人感染登革熱的症狀輕微，甚至可能不會出現症狀。

登革熱典型症狀有：

  • 突發性的高燒：≧38℃。
  • 頭痛。
  • 後眼窩痛。
  • 肌肉痛。
  • 關節痛。
  • 出疹：登革熱皮疹會呈現如曬傷般的潮紅，用手掌輕壓時，皮疹會暫時消失，呈現出手掌的形狀。

另外要注意的是，若先後感染不同類型的登革熱病毒，有更高機率導致較嚴重的臨床症狀。如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20%以上！因此，出現以下登革熱的警示徵象，建議盡快治療，避免情況惡化成重症登革熱。

登革熱的警示徵象
疑似登革熱居住在或旅行到登革熱流行區，出現發燒＋以下至少2項：
  • 噁心、嘔吐
  • 出疹
  • 疼痛
  • 血壓帶試驗陽性
  • 白血球低下
  • 任何警示徵象
警示徵象
  • 腹部疼痛及壓痛
  • 持續性嘔吐
  • 臨床上體液蓄積
  • 黏膜出血
  • 嗜睡、躁動不安
  • 肝臟腫大、超出肋骨下緣2公分
  • 實驗室檢查：血比容（紅血球在血液中所占之比率）增加，伴隨血小板急速下降
*須嚴密監控及醫療介入
登革熱重症的診斷條件

1.嚴重的血漿滲漏
．休克（登革休克症候群）
．體液蓄積伴隨呼吸窘迫

2.嚴重出血（由臨床醫師評估認定）

3.嚴重器官損傷
．肝臟（GOT大於或等於1000IU/L）
．中樞神經系統：意識受損
．心臟及其他器官

資料來源：WHO Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control.2009 ed,P.11.

如何判斷是否為登革熱重症？

發病後的3～5天，若病情突然加劇，如發生劇烈疼痛、抽搐、昏迷、意識狀況及血壓改變等，要注意是否進展為登革熱重症。

如何確定自己是否感染登革熱？

如懷疑自己感染登革熱，可前往醫療院所，藉助「登革熱快速診斷試劑」（登革熱快篩）輔助診斷登革熱。

➢「登革熱NS1抗原快速診斷試劑」全台醫療院所配置資訊

登革熱潛伏期

典型登革熱的潛伏期約為3～14天，通常為4～7天。

病人發病前1天～發病後5天，為「可感染期」，或稱作「病毒血症期」。

如果感染者在這個時期被斑蚊叮咬，那麼這隻斑蚊將感染登革病毒；病毒在蚊子體內經過8～12天的增殖，這隻斑蚊就具有終生傳染病毒的能力，當牠再叮咬其他人時，就會把體內的登革病毒傳染給下一個人。

有登革熱疫苗嗎？

有。但台灣尚未核准上市。

由於登革熱病毒有4種不同型別，如果只針對其中一種開發療法，患者交叉感染到其他型別時，可能出現更嚴重的症狀，因此目前台灣尚未核准上市登革熱疫苗。Dengvaxia雖取得美國FDA核准，但使用上仍有不少限制（台灣也未核准上市）。

日常的防蚊措施

1.家中裝設紗窗紗門。

2.清掃環境：清除孳生源4大訣竅「巡、倒、清、刷」。

  • 巡：經常巡檢，檢查居家室內外可能積水的容器。
  • 倒：倒掉積水，不要的器物予以丟棄。
  • 清：減少容器，使用的器具也都應該澈底清潔。
  • 刷：去除蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。另外，也可使用「肥皂水」誘使蚊子產卵死亡。

3.環境用藥：可在屋外四周、紗窗、紗門等處，噴灑環保署核可的「環境用藥」，減少蚊蟲飛入家中的機會。

4.降低濕度：蚊子喜歡陰暗潮濕之處，因此，家中可利用除濕機或空調降低濕度，也有助減少蚊蟲。

5.戶外活動時，穿著淺色長袖衣褲。

6.使用捕蚊燈或電蚊拍（蚊香僅具驅蚊效果）。

7.塗抹防曬乳，間隔15分鐘後再使用防蚊液。有必要時可塗抹含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑（年齡2個月以下的嬰兒，不建議使用含有DEET成份之防蚊藥劑，建議使用外在遮蔽的方式如淺色長袖衣褲及蚊帳，防止蚊蟲叮咬）。

資料來源：登革熱地圖、阮綜合醫院、衛生福利部疾病管制署

＊本文獲「良醫健康網」授權轉載，原文：發燒、出皮疹...懷疑自己有「登革熱」？哪裡能做「登革熱快篩」？「登革熱懶人包」馬上看

責任編輯：倪旻勤
核稿編輯：陳瑋鴻