一場疫情，讓全世界人們的心靈問題越來越嚴重。
世界衛生組織（WHO）今年3月發表研究論文顯示，光是疫情發生第1年，全球焦慮和憂鬱的罹病率就大幅增加了25％。
在台灣，根據健保署統計，去年前3季的身心科就醫人數高達130萬人次，較2019年增加了超過1成。
它，殺傷力大！
將超越心血管病，變失能疾病第一名
全台保守估計，至少超過200萬人得到憂鬱症，換句話說，你我身邊的家人，同事或是朋友，可能都有人正遭遇憂鬱風暴，我們都可能成為下一個陳良基。
我們該怎麼理解這個疾病？
首先，根據世界衛生組織預估，2030年，憂鬱症即將超越心血管疾病，成為失能疾病第一名。
為什麼它成了失能的最大殺手？台灣憂鬱症防治協會前理事長、林口長庚精神科醫師張家銘解釋，大部分憂鬱症患者發病時，正值工作生產力最旺盛的年紀，它的病程長，日復一日的耗損患者自信、造成無法工作而失能。
2020年，台灣的自殺通報人次超過4萬人，創下新高，其中又以25歲到44歲最多，這些人，正是職場中堅。
它可能發生在任何人身上，憂鬱症的成因有3種：第一，是來自於心理或者社會因素，如職場壓力、個人性格、創傷事件等。其次，可能來自於內分泌、如血清素、多巴胺、正腎上腺素等的不正常變化，此外它也可能來自遺傳，所以不能只用「心情不好」來理解它。
→若過去2星期曾出現以下9種症狀裡5種或以上，就可能被判定為憂鬱症
生理症狀：
1.失眠／嗜睡
2.食欲與體重改變
3.反應變慢／激動
4.疲累
心理症狀：
5.一整天大部分時間都不開心
6.對原本有興趣的事興趣缺缺
7.覺得自己沒價值，或有罪惡感
8.無法專注、決定事情
9.有自殺意念、甚至計畫行動
資料來源：DSM-5美國精神疾病診斷與統計手冊的抑鬱症狀診斷標準
整理：鄭郁萌
它也極其狡猾，會偽裝成各種模樣。張家銘舉例，「微笑憂鬱」（又稱高功能憂鬱症）患者往往是別人眼中的人生勝利組，表面看似開心正常，讓自己跟身邊的人失了警覺、誤了求醫，往往造成毫無預警的生命殞落。
張家銘指出，憂鬱症的醫療支出只占社會成本的28％，其他的代價更為高昂，包括患者無法上班、或是上班無法發揮生產力，以及自殺者，換算生產力，一年至少造成台灣235億元以上的社會成本，「這還沒有算入陪伴者。」他說。
它，難纏但治療投報率很高
投資1美元，會有4倍以上回報
很多人以為憂鬱症病徵只有情緒低落，但它更可怕的是，無法控制身體機能退化：失憶、幻覺、身體疼痛、或是感官鈍化。而且共病效應極高，歐洲心臟病學會指出，憂鬱症患者罹患心臟病風險比一般人高2倍至3倍；而英國精神健康基金會研究報告也顯示，精神痛苦較高的人，死於癌症的可能性增加3成。
但，憂鬱症也是投資報酬率很高的疾病，每投入1美元在憂鬱症治療，就可以產生4美元以上的回報。
雖然治療投資報酬率高，但是台灣卻面臨求診不足的絕境。因為憂鬱症被汙名化，患者擔心影響求職跟人際關係，真正求診者不到兩成。就算因為身體疼痛就醫，卻也因為對疾病認識不足看錯科，導致診斷不足。
台大精神科名譽教授、自殺防治學會理事長李明濱就舉例，患者因胃口不佳看腸胃科、喘不過氣看胸腔科、全身疼痛看神經內科，最後才發現是憂鬱症找上門。
憂鬱症的有效用藥因人而異，但不變的是陪伴者都很重要。然而，陪伴者承受著重擔，但多沒得到相對應的協助。一群有陪伴憂鬱症經驗的學生，組成「跨越憂鬱」團隊，關懷陪伴者議題。
「把對方情緒當成自己責任」
陪伴者容易是下一個憂鬱患者
成員葉樺暄觀察：「把對方情緒都當成自己的責任，陪伴者其實比一般人有更大的機率成為下一個憂鬱症患者。」
對於憂鬱症親族而言，陪伴的長時間、高壓力、無盡頭是3個最大地雷。心理科普作家海苔熊提醒陪伴者，他的生命不是你的責任，必須要穩住自己才能溫暖對方，當不知道要做什麼時，存在就是最好的陪伴。
「具體操作上還需要兩個武器，第一是尋求治療跟專業協助，第二則是排班的社會支持。」他說，不要一個人擔下，陪伴者也需要被陪伴跟自己獨處空間。
「陪伴的重點，不是『做點什麼』而是『不做什麼』。」張家銘說，與其不斷給他建議，還不如在一旁看書、組模型、甚至滑手機：「讓他感覺你在、你在乎，無聲勝有聲。」
1、Support展現出支持對方的態度
當對方在情緒中時，你可以說：「我有點擔心你，我可以怎麼幫助你？」
2、Empathy同理對方現在的狀態，並以合適的話語回覆
你可以說：「我能想像你很難過，你可以告訴我那是什麼感受嗎？」
3、Truth描述事實，而非只想解決問題
「現在的狀況是××，我會××幫你，我們是否要××？」
資料來源：林口長庚精神科醫師張家銘
整理：鄭郁萌
●常見的說法1： 「你想太多了！」
・為什麼不對？
這句話其實是批判，讓患者覺得問題出在自己
・這樣說會更好
「這真的很糟糕耶，然後呢？」
●常見的說法2：「你遇過的我也遇過，我都挺過來了」
・為什麼不對？
無須用比較法，提醒患者他多沒用
・這樣說會更好
「多說點你的感覺讓我知道，好嗎？」
●常見的說法3：「加油啊！」
・為什麼不對？
這如同叫不良於行的人站起來，但憂鬱者就已經加不動油了
・這樣說會更好
「我知道這需要時間，慢慢來」
●常見的說法4：「你應該多做一點運動」
・為什麼不對？
與其命令，不如行動支持
・這樣說會更好
「要不要一起去走走？」
●常見的說法5：「有什麼需要幫忙的可以告訴我」
・為什麼不對？
提出有效的解決法，而非空泛承諾
・這樣說會更好
「週六我可以幫你帶日用品」
資料來源：林口長庚精神科醫師張家銘
整理：鄭郁萌
在漫長而反覆的醫療裡、在悠長而無盡的時間裡，不求「快點好起來」只求陪伴，或許就有機會讓憂鬱者再一次提起面對世界的勇氣，重新綻放與甦醒。
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