根據行政院主計總處統計,2024年3月臺灣「醫療費用」年增率達4.47%,尤其是目前市場上有多種新型醫療研發技術及藥物都不在健保給付範圍之內,增加的成本恐都需由病患自行負擔,其中,醫材也是其中之一。
健保讓每位民眾能獲得基本醫療照顧,但新光人壽資深副總經理,同時也是總精算師的林漢維表示,受限於健保採取總額支付制度,在希望照顧到最多人的前提下,所能提供的醫療資源有限,當有新的技術、新的醫材問世時,往往都會先以自費的方式提供給病患選擇,根據統計,現有的1.2萬項醫材中,有近3成需要病患差額給付或全額自費,此時保險給付就可提供病患「選擇的權利」,有能力選擇材質或功能性較佳的醫材,除了補貼醫療費用的差額外,如有剩餘理賠金額,還能補貼其他因病衍生的費用。
保障全面 建構完整健康保障防護網
新光人壽首張專屬醫材補助商品「新光人壽醫材寶一年期健康保險附約」(以下簡稱「醫材寶」),鎖定國人常見的9大醫材理賠項目,例如人工水晶體、膝關節、心臟支架等,更率先納入俗稱「骨水泥」的椎體成形術成為醫材補助項目之一,讓保戶建構完整健康保障防護網。
林漢維舉例,患有白內障的民眾最常使用到的人工水晶體,雖然健保有給付,但僅限於球面單焦點的類型,若要具有矯正散光、提高暗處視覺品質、多焦點等功能,就要自掏腰包補差額,費用從新臺幣(下同)3萬元到9萬元不等,光是2023年水晶體的健保申報給付件數即達28萬件,願意自付差額升級醫材的比例也從2014年的32%提高至2023年的47%。
另一項國人常見的醫材需求就是心臟支架,健保同樣有給付最基本的裸金屬支架,但若想升級使用塗藥血管支架或是全吸收式生物膜架,降低置放在體內不良事件的發生率,最高可能還得花上10萬元以上!
此外,「醫材寶」特別納入的骨水泥其實也是高齡化社會下的常見疾病之一,在臺灣65歲以上的長者,平均有18.1%因為骨質疏鬆引發脊椎骨病變,每年更有6萬人因此出現脊椎骨折的症狀,尤以女性為甚。健保雖在2022年7月起正式將骨水泥納入健保給付,但所給付的傳統骨水泥黏稠度低、不含顯影劑,因在灌注過程中無法於X光機底下顯影,無法得知是否有骨水泥滲漏,有壓迫到神經之風險;自費骨水泥除了有顯影劑可以追蹤流向外,再加上低溫特性較不易造成骨頭壞死,只不過可能需要花費3萬元至10萬元。
保費親民 市面上CP值最高醫材補助商品
林漢維建議,民眾在建構醫療保障上,最基本一定要有住院、手術及實支實付的醫療險,行有餘力再評估癌症險、重大傷病險等加強特定保障的險種;「醫材寶」則是讓已經有基本醫療險的民眾,在計畫進一步提升醫療品質時,補足醫材相關的衍生費用,讓健康保障防護網更綿密。
新光人壽深耕臺灣已經超過60年,原既有保戶或許曾投保過醫療險,但在醫療技術的進步下,對於醫材的需求也逐漸增加,過去的醫療險保障範圍有限,現若能在原有的保單上添加專屬醫材補助的保障,當風險發生時,必能有效減少保戶經濟上的壓力。
「醫材寶」為一年期附約,以55歲男性為例,投保新光人壽商品時,附加「醫材寶」保險金額2,000元,附約首年保費僅1,904元,就可享有4萬元的8項醫材補助(同一保單年度限給付1次)及1萬元的人工水晶體醫材補助(同一保單年度每側限給付1次),減輕「自費醫材」的經濟壓力,且保費親民好入手,保戶可依據自身需求於投保時附加,強化自身保障。
新光人壽提供多元友善之服務管道,如預約臨櫃服務、0800客戶服務專線、智能客服、LINE官方帳號及保戶心聲留言等,高齡、身心障礙者或行動不便之客戶,可透過上述管道進行保險相關諮詢,我們將依您需求提供所需協助並安排專人服務。
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