2024年12月下旬，台灣中部醫院發生麻疹群聚事件，這是繼2018年「麻疹之亂」後，新聞版面又再度喚醒大眾對麻疹的關注。
不知道還有沒有人記得，2018年發生「衛生紙之亂」（衛生紙搶購囤貨潮）、電信業「499吃到飽之亂」，還有麻疹疫苗一劑難求的罕見情景。當時是出國交通往來很頻繁的時期，發生多年來台灣少見的麻疹群聚事件，民眾一窩蜂的打麻疹疫苗，造成短時間內麻疹疫苗大缺貨。
2018年補打過疫苗的人，現在應該可以鬆一口氣，麻疹疫苗的效力可以維持10～15年左右。如果擔心的話，也可以自費抽驗看抗體是否還足夠。目前麻疹疫情流行區為東南亞國家，如泰國、越南、馬來西亞、印尼等，民眾出國旅遊時應多加留意。
麻疹傳染途徑是什麼？是具高度傳染力的疾病！
| 麻疹（Measles） | ≠ 蕁麻疹（Urticaria） |
| ≠ 德國麻疹（German Measles/Rubella） | |
| ≠ 水痘（Chicken pox/Varicella） |
麻疹會經由空氣、飛沫傳染，病毒可以在空氣中停留2小時。只要經過有麻疹病毒存在的空氣中，就可能被感染，待在同一空間裡，90%沒有抗體的人都會得到！
舉例來說，一位帶有麻疹病毒的患者A搭電梯，在裡面咳嗽打了個噴嚏；A離開電梯後，下一個民眾B進來，此時的電梯裡充滿病毒，如果B沒有足夠抗體，就很有可能會被感染。
在疫苗開始使用前，每隔幾年就會有麻疹大流行，幾乎9成以上的人都曾經感染過，具有自然免疫力。
麻疹為第二類法定傳染病，需於24小時內通報。臨床病程如下圖所示：
| 階段 | 時間 | 症狀與特徵 |
| 潛伏期 | 7～18天（通常為14天） | 接觸病毒後的潛伏期 |
| 前驅症狀期 | 3～5天 | 高燒、咳嗽、鼻炎、結膜炎（高燒3～4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜出現柯氏斑點） |
| 紅疹期 | 4～7天 |
紅疹由頭臉擴散到全身，出疹時病情最嚴重、發燒最高 出疹前後4天為可傳染期！ |
| 恢復 | - | 發燒與皮疹消退，留下鱗屑脫皮與色素沉著 |
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＊5～10%產生中耳炎、肺炎、腦炎等併發症，嚴重時致死率5～10% ＊麻疹在出疹前後4天為傳染力最強的時期，需特別注意防護 |
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麻疹怎麼防？施打疫苗是最有效的預防方法！
目前台灣用於公費或自費預防接種的疫苗都是MMR三合一疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗），並無單獨施打麻疹疫苗。（編按：欲施打MMR疫苗，請查詢所處縣市之衛生所、預防接種合約院所聯絡資訊，並致電詢問是否有存貨再前往。）
MMR疫苗資訊
- 為麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合活性減毒疫苗。→沒有單獨的麻疹疫苗！
- 接種後平均2周會產生抗體。
- 施打後95%以上的人可產生保護力。
- 常見副作用：施打後5～12天，可能會有紅疹、發燒、關節痛等現象。
誰需要打麻疹疫苗？
台灣自1978年開始全面麻疹疫苗接種，1992年以後，MMR疫苗列入常規疫苗接種時程。長年以來因為台灣幼兒的MMR接種率極高（第一劑達97%以上），形成群體免疫力，感染率大幅下降，就很少再有大流行。
然而近幾年國際間麻疹疫情頻傳，境外移入造成的麻疹之群聚事件中，以20～40歲民眾為主要感染對象。
在一份2021年的研究報告中，隨機取樣2400位台灣民眾檢驗結果顯示：
- 我國麻疹抗體陽性率約70%，最低族群為15～19歲，僅37%。
- 最高為55～59歲族群，為97%，其次為3～4歲族群及50～54歲族群，均為93%。
從上圖可以看出，麻疹抗體陽性率不到7成的年齡層分布為10～39歲（但此份報告的取樣時間為2019～2020年，因此以2024年來看應為目前15～44歲族群），也是社會活動較多，移動範圍較大的青壯族群，可以優先考慮補打疫苗。
目前的20～24歲為抗體陽性率最低的年齡層，推測最後一次施打MMR疫苗若為5歲至小學前的公費接種，經過10～15年抗體逐漸衰退，又尚未進行補打，因此會是抗體濃度最弱、保護力最低的族群。
台灣嬰幼兒公費常規接種二劑（滿12個月；滿5歲至小學前），對於1980年代以後出生、距離最後一次接種超過15年的成人，則可以考慮自費檢驗麻疹抗體，若無抗體再進行補打一劑。至於從未接種、接種史不清楚者，應完成2劑MMR疫苗接種 。
對於15～49歲的育齡婦女，政府有提供一劑公費MMR疫苗，但需要檢附3個月內德國麻疹抗體檢驗陰性報告；來台申請居留或定居之外籍配偶（15～49歲），若無德國麻疹疫苗接種證明，或3個月內德國麻疹抗體檢驗報告陰性，亦可接受一劑公費MMR接種。
施打MMR疫苗注意事項
欲施打MMR疫苗，可洽各地衛生所、家醫科門診、或兒科門診諮詢。
不能施打者：
- 對「蛋」有嚴重過敏者。
- 孕婦。
- 患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。
應經醫師評估者：
- 目前發燒或有急性疾病者。
- 最近曾輸血或接受其他血液製劑者（如免疫球蛋白）。
- 有其他疾病或最近曾接種其他疫苗，請至家醫科門診諮詢。
＊重要提醒：女性接種後至少4周，應避免懷孕
麻疹常見問題Q&A
Q：如何得知自己有沒有麻疹抗體？
A：請至醫療院所掛家醫科門診抽血檢驗Measles IgG。不需空腹，一般需2～3天以上才可取得報告。
Q：驗麻疹抗體有健保給付嗎？
A：除診斷病情需要外，一般民眾需自費檢驗。
Q：報告上寫麻疹抗體「陽性」，到底正不正常？
A：檢驗結果的數值會依各家實驗室儀器有不同參考值，會有「陰性」「不確定」「陽性」3種結果，只有「陽性」才是代表具有保護性抗體！
Q：若打完MMR疫苗才發現懷孕，該怎麼辦？
A：目前並未建議需中止懷孕，請定期產檢並諮詢您的婦產科醫師。
Q：剛生產完正在哺乳中，可以打疫苗嗎？
A：可以！打完還是可以哺乳。
Q：我小時候有打過疫苗，為什麼現在驗不到抗體了？
A：一般而言，MMR疫苗抗體效力約10～15年，但抗體濃度隨時間下降的速度因人而異，保護力也會比自然感染得到的抗體較弱，假如抗體已經測不到，還是建議需進行補打。
Q：1歲以下嬰兒還沒打疫苗，可以出國旅遊嗎?
A：盡量避免前往疫區，或者滿6個月以上幼兒可至衛生所自費提早施打第一劑疫苗（未滿6個月不可施打）。
重要結論
- 幼兒應依常規疫苗接種時程，接種2劑MMR疫苗以獲得完整保護力。
- 1980年代以後出生、距離最後一次接種超過15年的民眾，可以考慮補打一劑，或先自費檢驗麻疹抗體，若無抗體再進行補打。從未接種、接種史不清楚者，則應完成2劑MMR疫苗接種。
- 目前45歲以上麻疹抗體陽性之民眾，多為自然感染引起，可獲得較長期免疫力。
- 傳播與感染麻疹的高危險族群，包含醫療工作者，以及需要頻繁接觸境外人群的航空業、旅遊業，或欲前往流行地區，應追加接種1劑MMR疫苗，或抽血檢測是否有麻疹抗體。6個月以下無法施打疫苗之幼兒應避免前往流行地區。
參考資料：衛生福利部疾病管制署 預防接種專區、〈臺灣國民免疫力長期調查研究（2021）〉
＊本文獲「陳郁涵醫師」授權轉載，原文：麻疹疫情再起！了解麻疹傳染途徑、症狀、及麻疹疫苗
責任編輯：倪旻勤
核稿編輯：陳瑋鴻
