「俗又大碗」醫療險快沒了、失能險也喊停！21張保單月底下架，恐爆停售潮？金管會回應了

2024/06/12

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摘要

近來國內除了住院醫療、意外傷害險外，目前僅存幾家的失能險產品也將於6月底下架。包括富邦、安聯、安達、台新、友邦人壽等5家壽險公司，合計將有21張保單停售。不過，金管會保險局官員表示，停售是各公司經營策略考量，與7月1日上路的實支實付險新制無關，認為不會引發停售效應。

據調查，包括富邦、安聯、安達、台新和友邦人壽共5家壽險公司，將在6月底停售21張包括住院醫療、意外傷害、失能險等3大險種保單，市場擔心是否與7月新實支險上路有關，金管會11日澄清，停售是各公司經營策略考量，與實支險新制無關，尊重各公司商品策略也認為不會引發停售效應。

這5家壽險公司中，又以富邦人壽停售12張保單最多，並非全數都是實支實付，其中包括9張住院醫療與2張意外傷害險。

對國內這波保單停售潮，金管會副局長蔡火炎昨提三點說明，一、商品停售是公司經營策略考量，保險局尊重，二、各公司停售商品並非是因新實支實付險新制，例如這波也停售了失能險，與新實支險無關。

三、富邦人壽一次下架12張，是因應未來要接軌IFRS和ICS新制影響，有些則是風險控管或是銷售情況不佳等商品策略考量所致，因此做一些調整。

據金管會初步評估，過去副本理賠的實支險，業者幾乎都停賣了，預計就算這波6月底保單停售潮，應不會有停售效應；至於為何是6月底，認為業者應是考慮通路約定，一般商品要下架，需有一定期間通知通路（如保經代）並給作業時間。

為讓實支實付醫療險回歸「損害填補」，有實際支出才理賠，金管會修改「人身保險商品審查應注意事項」，要求實支住院醫療險、及實支意外醫療險，這兩大實支險，未來僅限民眾醫療收據的「正本」理賠。

也因未來實支險將回歸「損害填補」原則，各家實支險的理賠額，將以保戶醫療險實際支出為限。例如保戶新投保A和B兩家公司的實支險，理賠時，保戶若先選了向A公司申請理賠，A就需出具「正本給付差額證明」給B。

業者坦言，過去沒有「副本理賠」時，均採正本的「差額」理賠，因此實務操作上應不會有太大問題，且誰要當「第一家」被申請理賠，也是由保戶決定。

市場也擔心，是否有保險公司不想當「第一家」而提供業務員「不理賠獎金」？蔡火炎說，保戶想選擇跟哪一家申請，是保戶的選擇，每家保險公司都有機會當第一家，「沒有甚麼好閃躲，有理賠才有服務」。

他也強調，不能有「不理賠獎金」或是鼓勵業務員拒絕客戶申請理賠的狀況，若查獲屬實，金管會一定會處理。